Más de mil especialistas se darán cita del 18 al 21 de mayo en el XLII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Reumatología en Barcelona.
Las enfermedades reumáticas tienen un elevado impacto socioeconómico, dada su elevada prevalencia elevada y su tendencia a la cronicidad. Se estima que en España estas afecciones son la causan la mitad de las incapacidades laborales permanentes, de la cuarta parte de las bajas laborales, con una pérdida de 21 millones de horas de trabajo, de manera que, entre gasto directo e indirecto, su coste en los países desarrollados se acerca al 1,5% del PIB, según ha puesto de manifiesto el Presidente de la Sociedad Española de Reumatología (SER), el Dr. José Vicente Moreno, durante la presentación del XLII Congreso Nacional de la SER, que se celebrará del 18 al 21 de mayo en Barcelona.
Durante este evento formativo que, a su juicio, supone “la cita anual de referencia en Reumatología, que reunirá a más de 1.000 especialistas”, se llevará a cabo la actualización de los más novedosos avances tanto en el diagnóstico y abordaje, como en el tratamiento de algunas de las más de 250 enfermedades que se engloban dentro de las patologías reumáticas y que se estima afectan a cerca de 1 de cada 5 adultos en España, “de lo que se deduce que más de un millón de catalanes padece alguna de estas enfermedades”.
En opinión del Dr. Moreno, “la prevalencia de las enfermedades reumáticas va en aumento, en paralelo a la mayor expectativa de vida de la población, ya que enfermedades como la artrosis y la osteoporosis se asocian al envejecimiento”. Con el fin de conocer la evolución de dicha prevalencia, la SER va a poner en marcha próximamente una nueva edición del estudio EPISER (Estudio de prevalencia de enfermedades reumáticas en población adulta en España) para actualizar los datos obtenidos el año 2000, lo que resulta indispensable para mejorar la planificación de la atención a los pacientes, sostiene.
Adecuada coordinación entre los distintos niveles asistenciales
Respecto a las novedades en el modelo de atención a estos pacientes, el Dr. Joan Miquel Nolla, presidente del Comité Organizador del XLII Congreso Nacional de la SER, asegura que “los cambios se han producido a la par que han aparecido nuevos fármacos que gozan de una elevada efectividad. En la actualidad, alcanzar la remisión del proceso inflamatorio es un objetivo realista, especialmente si el tratamiento se instaura en las fases iniciales”.
En la actualidad, estas patologías representan el 10%-20% del total de consultas realizadas a los médicos de familia y se ha constatado que uno de cada cinco pacientes que sigue un tratamiento crónico presenta una enfermedad reumática. “Por tanto, el acceso rápido de estos pacientes a los servicios de Reumatología constituye un factor clave para asegurar una asistencia efectiva. Para ello se requiere una alta concienciación de los especialistas en medicina familiar y comunitaria y una adecuada coordinación entre niveles asistenciales (atención primaria y atención especializada)”, según el Dr. Nolla, quien insiste en que: “la situación de diagnóstico y tratamiento precoz ha mejorado claramente en los últimos años, pero aún queda camino por recorrer”.
“Los reumatólogos asumimos, sin reservas, que el paciente está situado en el centro del sistema y es el eje sobre el que gira la actividad asistencial. Por ello, hemos de orientar nuestra actividad hacia la consecución de unos resultados que verdaderamente importen a los enfermos. También potenciamos el autocuidado del paciente”, indica el Dr. Nolla. Además –añade- “por otro lado, y en paralelo, se está promoviendo un modelo de investigación basado en el paciente, con el fin de generar conocimiento que ayude a seleccionar qué tratamientos son más adecuados para cada persona”.
Distribución desigual de especialistas en Cataluña
En opinión de la Dra. Núria Guañabens, presidenta de la Societat Catalana de Reumatologia, “en Cataluña estamos por debajo de las recomendaciones de la proporción de especialistas por número de habitantes y hay mucha desigualdad territorial. Las plantillas de reumatólogos que trabajan en los hospitales y en las áreas básicas de salud no se han ampliado, a pesar del aumento de la presión asistencial y de la necesidad de ser competitivos en investigación”. Uno de los problemas para llegar a esta situación es que muchas jubilaciones no se han cubierto con reumatólogos jóvenes. La mayoría de reumatólogos jóvenes tienen un trabajo inestable, con cambios constantes de sitios de trabajo, apunta.
“En el año 2012, la población de Cataluña era de unos 7 millones y medio de habitantes y tenemos una tasa estimada de 1,7 reumatólogos por 100.000 habitantes, cifra situada muy por debajo de los estándares de calidad nacional e internacional de atención en Reumatología, que recomiendan un reumatólogo por cada 40.000-50.000 habitantes”, advierte la especialista.
Además, recalca la Dra. Guañabens “la distribución no es homogénea. Hace 4 años se determinó que el 78% de los reumatólogos ejercían en la provincia de Barcelona, con un reumatólogo por cada 50.000 habitantes. En las otras provincias, el número de reumatólogos por habitantes oscilaba entre 1/ 63.000 y 1/ 74.000 habitantes. Es probable que en los últimos años haya mejorado muy discretamente esta proporción”.
A su juicio, “es absolutamente necesario aumentar el número de reumatólogos en el sector público, tanto en el ámbito hospitalario como de la asistencia especializada en las áreas básicas de salud”. Además, para la presidenta de la Societat Catalana de Reumatologia, “como áreas de mejora, también sería fundamental lograr una mayor racionalización de la asistencia, para que le permita al reumatólogo acceder a la actualización y a la investigación. Sólo así se conseguirá una Reumatología de excelencia en beneficio de nuestros pacientes”.
La frecuencia de los distintos procesos varía con la edad y con el sexo. En términos globales la prevalencia de la lumbalgia se ha estimado en un 15%, la de la osteoporosis y la de la artrosis de rodilla en un 10%, la de la artrosis de manos en un 6%, la de la fibromialgia en un 2,5% y la de la artritis reumatoide en un 0,5%. Asimismo, muchas de ellas son de gran importancia debido a su gravedad y porque afectan a personas en edad productiva, lo que conlleva unos enormes gastos tanto directos como indirectos de consumo de recursos sanitarios, bajas laborales, etc.
Novedades del XLII Congreso Nacional de la SER
Por su parte, el Dr. Nolla también explica que el programa científico del XLII Congreso Nacional de la SER abarca todo el espectro de la especialidad. Así, se incluyen sesiones sobre artritis reumatoide, enfermedades autoinmunes sistémicas, espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, gota, osteoporosis, artrosis, infecciones musculoesqueléticas, reumatología pediátrica y fibromialgia, entre otras. En todas ellas las enfermedades se abordan con una perspectiva amplia, analizándose sus mecanismos causales, sus manifestaciones clínicas y de imagen, y su tratamiento. Asimismo, en el congreso se realizará una aproximación a diversas competencias médicas transversales como la gestión, la farmacovigilancia o la investigación y una revisión en profundidad de los mejores trabajos publicados en la literatura reumatológica en el último año (“Lo mejor del año en investigación básica y clínica”).
Entre la gran cantidad y variedad de temas que serán objeto de análisis cabe destacar los siguientes: nuevas terapias (pequeñas moléculas y fármacos biológicos) en la artritis reumatoide y en las espondiloartritis, nuevas dianas terapéuticas en artritis crónicas y en las enfermedades autoinmunes sistémicas, remisión sostenida sin tratamiento en la artritis reumatoide ¿un objetivo alcanzable?, pronóstico de los pacientes con lupus eritematoso sistémico de inicio reciente, documento de consenso acerca de la utilidad clínica de la ecografía y la resonancia magnética en artritis reumatoide, espondiloartritis y artritis idiopática juvenil, gota y riesgo cardiovascular, fibromialgia: más allá de la impresión clínica, novedades en la evaluación de las enfermedades óseas metabólicas, biomarcadores en artrosis, micro-artroscopia reumatológica.
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