En pacientes en tratamiento con uricasas (rasburicasa o pegloticasa) por falta de respuesta suficiente o intolerancia a otros hipouricemiantes, se recomienda determinar la actividad de la glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa y catalasa, antes de iniciar la administración del compuesto.
Tabla 19. Pruebas de laboratorio en el paciente con gota.
| EVALUACIONES | ESTUDIO MICROCRISTALES PARA DIAGNÓSTICO | ESTUDIOS EN SANGRE Y ORINA | |
|---|---|---|---|
| Episodio agudo | Primera |
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| Episodio agudo | Sucesivas | Estudio de líquido sinovial si existen dudas diagnósticas | Sólo requieren estudio si existen dudas diagnósticas |
| Periodo post-episodio asintomático o de actividad permanente | A las 4-6 semanas del episodio agudo: evaluación del manejo de urato y de la presencia de comorbilidades | En los casos sin diagnóstico intentar demostrar la presencia de cristales de UMS en articulaciones asintomáticas o tofos |
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| Entre 6 y 12 semanas del inicio del tratamiento hipouricemiante: Control de la uricemia y de la toxicidad farmacológica | En los casos sin diagnóstico intentar demostrar la presencia de cristales de UMS en articulaciones asintomáticas o tofos |
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| A los 3 meses: control de la uricemia y de la toxicidad |
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| Uricemia >6 mg/dL, tofos y/o actividad inflamatoria | Control trimestral de la uricemia y de la actividad inflamatoria.Ajuste de tratamiento si están con uricosúricos |
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| Uricemia >6 mg/dL, tofos y/o actividad inflamatoria | Control semestral hasta 3 años y posteriormente de forma anual |
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Abreviaturas: PCR = proteína C reactiva; UMS = urato monosódico; VSG = velocidad de sedimentación globula, mg = miligramo; dL = decilitro; h = horas; FG= Filtrado globomolecular.
Figura 1. Aspiración de material tofáceo.
Cortesía de la Dra. Mercedes Jiménez Palop
Figura 2. Cristales de UMS en microscopia óptica con intensa birrefringencia bajo el polarizador.
Figura 3. Cristales de urato en microscopia óptica con polarizador y compensador rojo de primer orden.
