Definición

El Síndrome escapulocostal es un síndrome clínico caracterizado por dolor y parestesias sobre el borde medial de la escápula que suele irradiar al cuello y a la pared torácica. Se produce por el uso repetitivo de los músculos estabilizadores del hombro.

Signos y síntomas

Muestra puntos dolorosos en la inserción del romboides, infraespinoso y subescapular. La palpación de los puntos gatillo a lo largo de la escápula provoca dolor irradiado a la extremidad superior ipsilateral. El resto de la exploración es normal. Sin tratarlo provoca una limitación de la movilidad del hombro y la escápula.

Pruebas complementarias

Ante la persistencia de los síntomas están indicados una radiografía, un hemograma y una velocidad de sedimentación globular. La ecografía está indicada si se sospecha lesión del supraespinoso. El electromiograma sirve para descartar radiculopatía, plexopatía braquial y neuropatía por atropamiento.

Diagnóstico diferencial

En primer lugar debe descartarse la radiculopatía cervical. Esto se realiza evidenciando una nula disminución de la sensibilidad y debilidad de los dermatomas afectados. Otra entidad que hay que descartar es la patología propia del hombro (sobre todo la que hace referencia a la afectación propia del tendón del supraespinoso). El tumor de Pancoast y la plexopatía braquial también pueden simular la presentación clínica del síndrome escapulocostal.

Tratamiento

En un comienzo deben utilizarse la combinación de antiinflamatorios no esteroideos y fisioterapia. Deben evitarse los movimientos repetitivos que provocan el síndrome. Si no responden deben utilizarse la infiltración de los puntos dolorosos con un esteroide.