Definición

Los términos de espondiloartropatías, espondiloartritis definen un grupo de entidades reumatológicas que se caracterizan por la presencia de una afectación común: la inflamación axial y persistente a nivel de las articulaciones sacroilíacas.

El subgrupo de espondiloartitis enteropáticas se refieren o bien a las

1. Espondiloartritis asociada a Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis ulcerosa, Crohn) o bien a
2. Artritis Reactiva, síndrome de Reiter, proceso reumatológico que se desarrolla como forma secundaria tras un proceso infeccioso digestivo

Consideraciones Clínicas

A) Respecto a la Espondiloartritis asociada a Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis ulcerosa, Crohn) se ha de destacar que el manejo desde la base diagnóstica hasta el tratamiento es similar al descrito para la Espondiltis Anquilosante, salvando las siguientes diferencias:

1. No todos los pacientes con proceso inflamatorio digestivo van a desarrollar afectación articular axial, pero debe ser revisados por el servicio de Reumatología de zona todos aquellos pacientes con dolor inflamatorio lumbar, artritis bien oligoartritis o poliartritis; para descartar y tomar una actuación de tratamiento óptima y precoz.
2. El HLA B27 es positivo en un 50% de los casos. Pero es la clínica y las manifestaciones radiográficas las que constituyen los criterios diagnósticos.
3. Los fármacos anti-inflamatorios debe estar reducida su prescripción en pacientes con afectación tubo digestivo alto. Sobretodo en paciente con enfermedad de Crohn, dado a su acción gastrolesiva.
4. El manejo de estas entidades debe realizarse de forma conjunta por el servicio de Digestivo y Reumatología, marcando el ritmo del tratamiento por la entidad patológica que más prevalezca, bien sea la digestiva o la clínica articular.
5. Dentro de los fármacos biológicos, el etarnercept ha demostrado en los estudios publicados menor eficacia respecto a los biológicos con diana el receptor soluble del TNF (adalimumab e infliximab).

B) Respecto a la Artritis Reactiva o síndrome de Reiter, ver enlace. Artritis reactiva (síndrome de Reiter)