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La Enfermedad de Eales es una vasculopatía idiopática de la retina periférica.
Es una patología relativamente frecuente en India, Pakistán y Afganistán, siendo menos prevalente en países occidentales como Europa o América.
Se presenta de forma típica en adultos jóvenes de 20 a 30 años de edad, no existiendo una prevalencia entre géneros. Generalmente el cuadro es bilateral pero clínicamente es típico que los pacientes lo refieran de manera unilateral.
De cara a la etiología, en los últimos años se está advirtiendo una fuerte asociación entre mantoux positivo y enfermedad de Eales. Sin embargo, no ha sido posible concretar que realmente ambos padecimientos están asociados. Se ha descrito un aumento de la presencia de inmunocomplejos en estos pacientes, DR4, DR1 y B5, lo que sugiere un posible origen autoinmune.
En estudios a largo plazo parece demostrarse que los enfermos con Eales tienen mayor riesgo a padecer afectaciones vestibulares. Esto, que también acontece en otras vasculitis idiopáticas, y pone en duda el considerar a la enfermedad de Eales como una entidad independiente.
La mayoría de los casos acuden por una disminución de agudeza visual, que al explorarlos se traduce en áreas de envainamiento venoso en el fondo de ojo, que tienden a comenzar anterior al ecuador.
Puede apreciarse también: células vítreas, precipitados queráticos o tyndall en cámara anterior . A medida que el cuadro progresa se aprecian grandes áreas no prefundidas que desarollan neovasos con la consecuente formación de hemorragias intravítreas.
En casos avanzados se ha descrito desprendimiento de retina por formación de tractos fibrovasculares o, incluso, neovascularización iridiana..
En vasculitis leves no se requiere. Si decide tratarse se juega con un amplio rango de pautas de corticoides y/o inmunosupresores sistémicos.
La mayor controversia a nivel oftalmológico radica en cuando indicar o no fotocoagulación.
El curso de la enfermedad es relativamente bueno en la mayoría de los casos, manteniéndose una agudeza visual aceptable.
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