La Amiloidosis asociada a diálisis se produce por el depósito tisular de beta-2-microglobulina en fibrillas de amiloide. El aclaramiento de B2 se produce por el filtrado glomerular que se encuentra reducido en los pacientes con enfermedad renal terminal. De forma paulatina se va acumulando en el plasma y a posteriori en los tejidos. El depósito de B2 puede afectar hasta en el 100% de los pacientes con hemodiálisis durante más de 15 años. En la actualidad, la utilización de membranas dializadoras de alto flujo ha reducido este porcentaje.
Debido a la afinidad del B2 por el colágeno, la mayoría de las manifestaciones clínicas están asociadas al aparato locomotor. Las más frecuentes son el túnel del carpo, el hombro doloroso y quistes óseos. De forma más infrecuente puede afectar al raquis provocando cambios destructivos discales y erosiones paravertebrales.
Las articulaciones más comúnmente afectadas son las rodillas, las caderas y los carpos.
Las alteraciones radiográficas incluyen: tumefacción de partes blandas osteoporosis yuxtaarticular y múltiples erosiones subcondrales de bordes bien delimitados. En ocasiones, estas erosiones pueden llegar a producir fracturas. La afectación simétrica y las erosiones son similares a las de la artritis reumatoide, pero la conservación del espacio articular debe sugerir artropatía amiloide.
El depósito de amiloide en la sinovial, en las partes blandas yuxtaarticulares y en las erosiones provoca una reducción de la señal de RM en todas las secuencias. El derrame articular y en las bursas periarticulares es frecuente. El engrosamiento de los tendones y ligamentos periarticulares, de baja señal, especialmente del supra e infraespinoso en el hombro y del ligamento iliofemoral de la cadera, es otro hallazgo característico de la artropatía amiloidea.
El líquido sinovial de los pacientes con amiloidosis asociada a B2 suele ser no inflamatorio.
El tratamiento es el transplante renal. Los síntomas pueden mejorar con infiltraciones locales de corticoides.
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