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Guía de práctica clínica sobre el manejo de los pacientes con Espondiloartritis

Radiación

Recomendación 118. No se recomienda el uso de la radiación como tratamiento de las EsA [2b, B, 94,3%].

La radiación local ha sido un tratamiento que se utilizó en las EsA en décadas previas. Estudios observacionales892-894 e incluso un EC895 mostraron que la irradiación de la columna y articulaciones sacroiliacas en pacientes con EA produjo alivio del dolor durante al menos 12 meses. Sin embargo, está más que demostrado su potencial carcinógeno, especialmente para el desarrollo de leucemia y otros cánceres en las zonas irradiadas, en comparación con pacientes que no recibieron esta terapia896-899.

Por otro lado, el uso de tratamiento intravenoso con el isótopo radioactivo radio (Ra224) también tuvo su hueco hace décadas, pero ya no está disponible en muchos países. Se utilizó a dosis altas para el tratamiento de diversas enfermedades óseas incluyendo la EA, pero se abandonaron debido a los inaceptables eventos adversos asociados a estas dosis900. Sin embargo, en algunos países se utilizan actualmente dosis bajas de radiación intravenosa con Ra224. Este, en estudios observacionales, se ha mostrado eficaz en pacientes con EA para controlar el dolor y la rigidez (no se dispone de datos claros en cuanto a la función)901-907. Pero la toxicidad producida por esta terapia sigue siendo un gran inconveniente, ya que produce (entre otros), un aumento en la incidencia de leucemia mieloide y cánceres óseos en estos pacientes en comparación con la población general.

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