Educación y modificación en el estilo de vida

Educación

Recomendación 102. Se recomienda informar al paciente con EsA de todos los aspectos relacionados con su enfermedad incluyendo la evolución de la misma, así de cómo todo lo relacionado con el tratamiento [4, C, 92,5%].

La información es un aspecto fundamental en el abordaje de cualquier enfermedad crónica. Los pacientes expresan como una de sus prioridades la necesidad de ser informados sobre la causa/s de la enfermedad, y que se les diga, con claridad, qué es lo que deben y no deben hacer716. Además, las enfermedades crónicas, por su naturaleza, requieren que el paciente asuma alguna responsabilidad en su cuidado. Un paciente bien informado sobre su enfermedad, su pronóstico y su tratamiento, estará mejor preparado para enfrentarse a ella y minimizar sus consecuencias. Una correcta información también puede facilitar el cumplimiento del tratamiento717.

Desafortunadamente, hay pocos estudios que analicen la eficacia de la información en las EsA. El único estudio realizado en pacientes con EA, demostró que un programa de educación obtuvo una reducción significativa en la intensidad de los síntomas (valorada mediante un cuestionario), y la depresión, aumentando la autoeficacia y motivación, efecto que se mantenía a los 6 meses. También consiguió incrementar la frecuencia en la realización de un programa de ejercicios, respecto al grupo control, durante las primeras semanas pero estas diferencias desaparecían en el seguimiento a los 6 meses. Esta intervención consistía en un curso intensivo de 12 horas, distribuido en 2 días, e incluía información sobre la EA, ejercicios y normas posturales718.

Un extenso metaanálisis publicado en 2008719 sobre la eficacia de la educación para incrementar el nivel de actividad física en enfermedades crónicas, sugiere que intervenciones bien diseñadas pueden ser útiles, sobre todo cuando se centran específicamente en este objetivo.

Otros estudios realizados en EA han demostrado que proporcionar folletos y facilitar que el paciente participe en programas educativos aumenta su grado de conocimiento sobre la enfermedad720-722, pero desconocemos cómo influye sobre la mayor parte de los parámetros de resultados. Algunos datos sugieren que la educación combinada con terapia conductual mejora la motivación y reduce la ansiedad723, y puede ser costo-efectiva a medio plazo724.

Cambios en el estilo de vida

Recomendación 103. Se recomienda a los pacientes con EsA el abandono del hábito tabáquico [4, C, 95%].

Existe muy poca evidencia que avale y justifique algún cambio en el estilo de vida concreto en las EsA. Dejar de fumar puede resultar beneficioso en estos pacientes (al margen de otros beneficios sobre la salud en general). Varios estudios han mostrado en pacientes con EA que los que fuman tienen peor estatus funcional104, 725, 726, sin embargo, no hay ningún estudio de intervención que haya confirmado este hecho.

Por otro lado, una dieta baja en almidón en la EA, fue eficaz en un caso publicado para mejorar el dolor727, pero no se ha podido comprobar esta observación.

Finalmente, un pequeño estudió mostró que una dieta restrictiva en productos lácteos produjo una mejora subjetiva en pacientes con EsA728.