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Guía de práctica clínica sobre el manejo de los pacientes con Espondiloartritis

Lista de figuras de Espoguía

Figura 1

Figura 1. Probabilidades de desarrollo de EA/EsA axial41*.

figura 1

*Según el producto de las razones de verosimilitud de los factores predisponentes41.

Abreviaturas

EA
Espondilitis anquilosante.
EsA
Espondiloartritis.
 

Figura 2

Figura 2. Árbol de decisión para el diagnóstico de EsA axial (y sus probabilidades)*.

figura 2

Notas

*
El punto de partida es la presencia de dolor lumbar inflamatorio en pacientes con lumbalgia crónica. En general se sugiere una probabilidad del 90% para hacer el diagnóstico definitivo de EsA axial.
**
Si la probabilidad es > 90% se considera que el diagnóstico de EsA axial es definitivo. Si está entre el 80 y el 90% se considera probable.
 

Figura 3

Figura 3. Articulaciones a explorar

figura 3

Nota: puede ser útil rellenar con un punto las articulaciones tumefactas (·) y con una cruz (x) las dolorosas

Figura 4

Figura 4. Esquema seguido en el proyecto Esperanza de la SER para evaluar las entesitis

figura 4

Anterior

  1. Condrocostal 1ª derecha (D)/izq (I)
  2. Condrocostal 7ª D/I
  3. Cresta iliaca D/I
  4. Borde anterosuperior cresta iliaca D/I
  5. Trocánter mayor D/I
  6. Sínfisis pública
  7. Origen pélvico del aductor D/I
  8. Cóndilo femoral lateral (externo) D/I
  9. Cóndilo femoral medial (interno) D/I

Posterior

  1. C1/C2
  2. C7/C1
  3. T12/L1
  4. Espina iliaca posterior D/I
  5. L5/S1
  6. Tuberosidades isquiáticas D/I
  7. Inserción del tendón de Aquiles D/I
  8. Fascia plantar D/I

Figura 5

Figura 5. Escala recomendada para la valoración del dolor.

figura 5

Figura 6

Figura 6. Escala recomendada para la valoración global de la enfermedad del paciente.

figura 6

Figura 7

Figura 7. Escala recomendada para la valoración global de la enfermedad del médico.

figura 7

Figura 8

Figura 8. BASDAI (versión española) utilizando una escala con descriptores numéricos.

figura 8

Figura 9

Figura 9. BASFI (versión española) utilizando una escala con descriptores numéricos.

figura 9

Figura 10

Figura 10. BASMI utilizando una escala de 0 a 10.

figura 10

Figura 11

Figura 11. Puntuación del mSASS (Modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spinal Score).

figura 11

*Según el producto de las razones de verosimilitud de los factores predisponentes41.

Abreviaturas

EA
Espondilitis anquilosante.
EsA
Espondiloartritis.
 

Figura 12

Figura 12. ASQoL, cuestionario específico de calidad de vida en espondilitis anquilosante.

Las siguientes frases han sido pronunciadas por pacientes con espondilitis anquilosante. Por favor, léalas detenidamente y responda SÍ o NO según la frase se corresponda o no a su situación en este momento.

1 Mi estado de salud me impide ir a algunos sitios Sí ❏ No ❏
2 A veces tengo ganas de llorar Sí ❏ No ❏
3 Tengo dificultad para vestirme Sí ❏ No ❏
4 Tengo que hacer un esfuerzo para realizar tareas en casa Sí ❏ No ❏
5 Me es imposible dormir Sí ❏ No ❏
6 No puedo realizar actividades con la familia o amigos Sí ❏ No ❏
7 Siempre me siento cansado Sí ❏ No ❏
8 Tengo que dejar lo que estoy haciendo para descansar Sí ❏ No ❏
9 Tengo dolor insoportable Sí ❏ No ❏
10 Me lleva mucho tiempo arrancar por la mañana Sí ❏ No ❏
11 Soy incapaz de realizar tareas en casa Sí ❏ No ❏
12 Me canso fácilmente Sí ❏ No ❏
13 Con frecuencia me siento frustrado Sí ❏ No ❏
14 El dolor siempre está ahí Sí ❏ No ❏
15 Me siento un perdedor Sí ❏ No ❏
16 Me cuesta trabajo lavarme el pelo Sí ❏ No ❏
17 Mi enfermedad me baja la moral Sí ❏ No ❏
18 Me preocupa desmoralizar a la gente de mi alrededor Sí ❏ No ❏
Preguntas contestadas y m es el número de preguntas en blanco.

Figura 13

Figura 13. Cambios en el tratamiento en las formas axiales de la espondilitis anquilosante y artritis psoriásica.

figura 13

Abreviaturas

AINE
Antiinflamatorio no esteroideo
BASDAI
Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index
VGP
Valoración global del paciente de la enfermedad
RFA
Reactantes de fase aguda
cm
centímetro
 

Figura 14a

Figura 14 a. Cambios del tratamiento en la espondilitis anquilosante con afectación periférica.

figura 14a

Abreviaturas

AINE
Antiinflamatorio no esteroideo
SSZ
Sulfasalacina
VGP
Valoración global del paciente de la enfermedad
RFA
Reactantes de fase aguda
cm
centímetro
gr
gramo
 

Figura 14b

Figura 14 b. Cambios del tratamiento en la artritis psoriásica con afectación periférica.

figura 14b

Abreviaturas

AINE
Antiinflamatorio no esteroideo
BASDAI
Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index
VGP
Valoración global del paciente de la enfermedad
RFA
Reactantes de fase aguda
cm
centímetro
FAME
Fármaco modificador de la enfermedad
 

Figura 15

Figura 15. Algoritmo de evaluación de la terapia con anti TNFα en la afectación axial.

figura 15

Abreviaturas

BASDAI
Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index
VGP
Valoración global del paciente de la enfermedad
DN
Dolor espinal nocturno
RFA
Reactantes de fase aguda
FAME
Fármaco modificador de la enfermedad
 

Figura 16

Figura 16. Monitorización de los anti TNFα en las formas poliarticulares.

figura 16

Abreviaturas

FAME
Fármaco modificador de la enfermedad
 

Figura 17

Figura 17. Estructura anatómica del ojo humano.

figura 17

Figura 18

Figura 18. Lesión elemental en la psoriasis

lesión elemental en la psoriasis

Figura 19

Figura 19. Psoriasis vulgar (en placas)

psoriasis vulgar (en placas)

Figura 20

Figura 20. Psoriasis gutata

psoriasis gutata

Figura 21

Figura 21. Eritrodermia psoriásica.

eritrodermia psoriásica

Figura 22

Figura 22. Pustulosis palmar

pustulosis palmar

Figura 23

Figura 23. Psoriasis pustulosa generalizada.

psoriasis pustulosa generalizada

Figura 24

Impétigo herpetiforme.

impétigo herpetiforme

Figura 25

Figura 25. Psoriasis del cuero cabelludo

psoriasis del cuero cabelludo

Figura 26

Figura 26. Psoriasis en las flexuras.

psoriasis en las flexuras

Figura 27

Figura 27. Pitting y onicolisis en mancha en aceite.

pitting y onicolisis en mancha en aceite

Lesiones piqueteadas ("pitting"). Es una de las alteraciones más características y frecuentes. Son depresiones puntiformes de la lámina de la uña que corresponden a focos de paraqueratosis localizados en la matriz ungueal.

Figura 28

Figura 28. Afectación acral de la psoriasis.

afectación acral de la psoriasis

Figura 29

Figura 29. Proporción de pacientes en oligoartritis asimétrica y poliartritis simétrica en diferentes series de pacientes con artritis psoriásica.

figura 29

Figura 30

Figura 30. Opciones terapéuticas según la forma de afectación de la Aps según el GRAPPA*.

figura 30

Notas

*
Recomendaciones elaboradas por el GRAPPA (Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis)

Abreviaturas

AINES
Antiinflamatorios no esteroideos
GC
Glucocorticoides
FAME
Fármacos modificadores de la enfermedad
MTX
Metotrexato
CsA
Ciclosporina A
SSZ
Salazopirina
LEF
Leflunomida
 

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