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Hombro


Hombro doloroso
  • Dolor no agudo unilateral.
  • En relación con uso.
  • Dolor a la palpación.
  • Sin limitación de movilidad.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx
  • Analítica
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINES
  • Si no mejoría en 2 meses, nivel 2
  • Prueba de imagen: RM
  • Fisioterapia en hospital de día o centro de referencia.
  • Si no mejoría en 2 meses, nivel 3
  • Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)
  • Considerar tratamiento quirúrgico



Periartritis escapulohumeral: tendinitis o bursitis
  • Dolor progresivo unilateral
  • Marcada impotencia funcional sobre todo en movilidad activa (pasiva sólo en un plano.) Dolor nocturno
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINES
  • Infiltraciones locales con esteroides y anestésico
  • Si no mejoría en 8 semanas, nivel 2
  • Prueba de imagen: ECO o RM
  • Fisioterapia en hospital de día o centro de referencia
  • Si no mejoría en 8 semanas, nivel 3

Considerar tratamiento quirúrgico:

  • Reconstructiva en roturas tendinosas (manguito de los rotadores, bicipital)
  • Cirugía descompresiva (síndrome acromioclavicular)



Hombro congelado (capsulitas retráctil)
  • Dolor sordo y difuso con limitación progresiva de movilidad glenohumeral activa y pasiva en todos los planos.
  • Empeora con el sueño.
  • Tendencia a la recidiva.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx
  • Analítica
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINES
  • Infiltraciones locales con esteroides y anestésico
  • Si no mejoría tras 8 semanas, nivel 2
  • Prueba de imagen: RM
  • Fisioterapia en hospital de día o centro de referencia.
  • Si no mejoría en 8 semanas, nivel 3
  • Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)
  • Considerar tratamiento quirúrgico



Artritis
  • Dolor e impotencia funcional bilateral de hombros
  • Rigidez matutina.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx
  • Analítica
  • Analgésicos/AINES
  • Artrocentesis:
    • Si microcristalina o enfermedad reumática: infiltración local.
    • Si no mejoría en 4 semanas, nivel 2
  • Si artritis séptica:
    • Tratamiento antibiótico.
    • Si no mejoría en 2 semanas, nivel 3
  • Prueba de imagen: RM
  • Tratamiento sistémico de fondo
  • Si no mejoría en 8 semanas, nivel 3
 Considerar tratamiento quirúrgico

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