Buscar  en:  Buscar

Logotipo de la SER

Inicio | Mapa Web | Contactar

Ir a ConoSERConoSER

Ir a secciónLa SER y EULAR

Fundación FERFER

Ir a Correo para sociosCorreo

Ir a WikiSERWikiSER

Ir a Doplanning SERDoplanning SER

Noticias y Actualidad

Últimas noticias:

WikiSER

La enciclopedia de la SER:

La SER recomienda

Le recomendamos que visite las siguientes secciones y herramientas:

Nuestros patrocinadores

Pfizer Abbot Immunology Roche Schering-Plough Bristol-Myers Squibb UCB Pharma Amgen

Protocolos para esqueleto axial


Signos de alarma
Dolor nocturno, paresia, fiebre, pérdida de peso, cambio de color en las piernas, linfadenopatías y venas abdominales distendidas. Ingreso hospitalario para estudio URGENTE.
Síndrome de cola de caballo (ciática bilateral, anestesia en silla de montar e incontinencia de esfínteres) o sintomatología constante y progresiva CIRUGÍA URGENTE



Lumbalgia aguda inespecífica
Dolor agudo unilateral o bilateral con probable irradiación a nalga o muslo posterior.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Estudios de imagen: Rx
  • Analítica
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINEs
  • Relajantes musculares
  • Si no mejoría en 8 semanas pasar a nivel 2
  • Prueba de imagen: TC o RM
  • Rehabilitación en hospital de día o en su centro de referencia.
  • Si no franca mejoría en 8 semanas, nivel 3
 Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)



Lumbalgia crónica
  • Dolor de más de 6 meses de evolución con probable irradiación a nalgas.
  • Episodios de ciática desencadenados con la flexión o giro del tronco.
  • Presente día y noche.
  • Atrofia muscular paraespinal por desuso y contractura de isquiotibiales.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Estudios de imagen: Rx
  • Analítica
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINEs
  • Relajantes musculares
  • Coadyuvantes dolor
  • Si no mejoría en 2 meses, nivel 2
  • Rehabilitación en hospital de día o en su centro de referencia.
  • Si no mejoría en 2 meses, nivel 3
 Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)



Lumbociática
  • Dolor agudo, parestesias en territorio L4 a S3.
  • Precedido de dolor lumbar recurrente.
  • Alteración reflejos L5 o S1.
  • Si bilateral: hernia central o lesión compresiva extensa.
  • Si "Lassegue" negativo: compresión extraespinal o neuropatía.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx
  • Analítica
  • Tranquilizar, buen pronóstico.
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINEs
  • Relajantes musculares
  • Coadyuvantes dolor
  • Si tras 8 semanas síntomas neurológicos, nivel 2
  • Si déficit neurológico rápidamente progresivo, nivel 3
  • Prueba de imagen: RM
  • Dexametasona
  • Rehabilitación en hospital de día o centro de referencia
  • Si tras 8 semanas déficit neurológico y lesión en RM, nivel 3
  • Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)
  • Consulta cirugía columna



Estenosis espinal (origen degenerativo)
  • Dolor lumbar uni o bilateral desencadenado con la marcha (claudicación neurogénica)
  • Limitación de extensión lumbar y marcha de base amplia.
  • Descartado origen vascular
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Descartado origen vascular
  • Analítica
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINEs
  • Miorrelajantes
  • Coadyuvantes dolor
  • Corsé lumbar
  • Si no mejoría en 3 meses nivel 2
  • Prueba de imagen: TAC
  • Si no mejoría en 3 meses, nivel 3
  • Clínica del dolor (infiltraciones epidurales de corticoides de forma intermitente)
  • Consulta cirugía columna



Dorsalgia aguda inespecífica
  • Dolor agudo unilateral o bilateral con frecuente irradiación hacia costillas.
  • Desencadenado con los movimientos de rotación del tronco
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Estudios de imagen: RX
  • Analítica
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINEs
  • Relajantes musculares
  • Si no mejoría en 2 meses, nivel 2
  • Prueba de imagen: TC o RM
  • Rehabilitación en hospital de día o en su centro de referencia.
  • Si no franca mejoría en 8 semanas Nivel 3
 Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)



Dorsalgia crónica
  • Dolor de más de 6 meses de evolución.
  • Irradiado con frecuencia a costillas
  • Desencadenado con los movimientos de rotación del tronco
  • Atrofia muscular paraespinal por desuso y contractura de isquiotibiales.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Estudios de imagen: RX
  • Analítica
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINES
  • Relajantes musculares
  • Coadyuvantes dolor
  • Si no existe mejoría en 2 meses pasar al nivel 2
  • Rehabilitación en hospital de día o en su centro de referencia.
  • Si no franca mejoría en 8 semanas Nivel 3
 Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)



Dorsalgia aguda con irradiación metamérica
  • Dolor agudo, parestesias en territorio raíz afectada
  • Precedido de dolor dorsal recurrente.
  • Alteración reflejos cutaneoabdominales.
  • Si bilateral: hernia central o lesión compresiva extensa.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx
  • Analítica
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINEs
  • Relajantes musculares
  • Coadyuvantes dolor
  • Si tras 2 meses síntomas neurológicos, nivel 2
  • Prueba de imagen: RM
  • Rehabilitación en hospital de día o centro de referencia
  • Si tras 2 meses déficit neurológico y lesión presente en RM, nivel 3
  • Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)
  • Consulta cirugía columna



Cervicalgia aguda inespecífica
  • Secundaria a cambios estructurales (artrosis) o estrés repetitivo
  • Dolor lateral o posterior irradiado a escápula y hombro.
  • Contractura muscular frecuente.
  • "Trigger points" frecuentes.
  • Movilidad columna cervical pasiva normal.
  • No signos neurológicos.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx
  • Analítica
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINEs.
  • Relajantes musculares.
  • Si no existe mejoría en 8 semanas, nivel 2.
  • Prueba de imagen: RM
  • Fisioterapia en hospital de día o centro de referencia.
  • Si no mejoría en 8 semanas, nivel 3.
 Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)



Cervicalgia crónica (Espondilosis cervical)
  • Dolor y limitación movilidad.
  • Sin evidencia de enfermedad inflamatoria.
  • Complicaciones:
    • Radiculopatía
    • Mielopatía cervical
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx
  • Analítica
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINEs
  • Relajantes musculares
  • Coadyuvantes dolor
  • Si no respuesta en 2 meses, nivel 2.
  • Fisioterapia en hospital de día o centro de referencia.
  • Si no respuesta en 2 meses, nivel 2
 Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)



Cervicobraquialgia
  • Dolor y parestesias cuello y MMSS (territorio de C5 a C8)
  • Precedido por dolor cervical recurrente
  • Alteración de los reflejos C5-C8
  • Si bilateral: hernia central o lesión compresiva extensa
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx
  • Analítica
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos /AINEs
  • Relajantes musculares
  • Coadyuvantes dolor
  • Si no mejoría en 2 meses, nivel 2
  • Si déficit neurológico rápidamente progresivo, nivel 3
  • Prueba de imagen: RM
  • Rehabilitación en hospital de día o centro de referencia
  • Si no mejoría en 2 meses, nivel 3
  • Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)
  • Consulta cirugía columna



Aplastamiento vertebral (de origen osteoporótico)
  • Dolor lumbar localizado que aumenta con la presión de las apófisis espinosas
  • Nivel inferior a D8, mujeres postmenopáusicas con factores de riesgo.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx
  • Analítica
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINEs
  • Miorrelajantes
  • Coadyuvantes dolor
  • Descartar origen tumoral (varios aplastamientos, antecedentes personales de cáncer y clínica asociada)
  • Si no mejoría tras 8 semanas, nivel 2
  • Prueba de imagen: RM
  • Corsé lumbar
  • Si no mejoría tras 8 semanas, nivel 3
  • Clínica del dolor (infiltraciones epidurales de corticoides de forma intermitente)
  • CIRUGIA: Vertebroplastia o Cifoplastia

Protocolos

© Sociedad Española de Reumatología. Todos los derechos reservados.

Web Médica Acreditada. Ver más información

Nosotros subscribimos Los Principios del código HONcode de la Fundación Salud en la Red Nosotros subscribimos los Principios del código HONcode.
Compruébelo aquí.

Sociedad Española de Reumatología, C/ Marqués de Duero,5, 1º, Madrid 28001 Teléfono: 91.576.77.99 Fax: 91.578.11.33

Diseño web: 2mdc.com