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Protocolos para Codo


Epicondilitis o epitrocleitis
  • Inflamación visible cóndilos (episodio agudo)
  • Dolor local a la palpación.
  • Dolor a la extensión contra resistencia de dedos y supinación contra resistencia de muñeca.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx codo
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINEs
  • Infiltración local con esteroides y anestésico
  • Si no mejoría en 8 semanas pasar a nivel 2
  • Fisioterapia en hospital de día o centro de referencia
  • Si no mejoría en 8 semanas pasar a nivel 3.
  • Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)
  • Considerar tratamiento quirúrgico



Bursitis (olecraneana y tricipital)
  • Inflamación posterior del codo con escaso dolor.
  • Rango movilidad conservado.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx codo
  • Analgésicos/AINEs
  • Aspiración del líquido
  • Si microcristalina y no infecciosa:
    • infiltración local
    • Si no mejoría tras 2 meses, nivel 2
  • Si infecciosa:
    • tratamiento antibiótico
    • Si persiste tras 4 semanas, nivel 3
  • Infiltración de tetraciclinas
  • Si no mejoría tras 2 meses, nivel 3
 Si no mejoría tras 2 meses, nivel 3



Artritis
  • Dolor, inflamación e impotencia funcional.
  • Disminución del rango de movilidad.
  • Rigidez matutina.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx
  • Analítica
  • Analgésicos/AINES
  • Artrocentesis:
    • Si artritis microcristalina o enfermedad reumática: infiltración local.
    • Si no mejoría tras 2 meses, nivel 2
  • Si artritis séptica:
    • Tratamiento antibiótico.
    • Si no mejoría tras 2 semanas, nivel 3
  • Prueba de imagen: TAC o RM
  • Sinoviortesis isotópica
  • Tratamiento sistémico de fondo
  • Si no mejoría tras 8 semanas, nivel 3
 Considerar tratamiento quirúrgico



Atrapamientos nerviosos

Dolor, disestesias y parestesias de predominio nocturno en el área del nervio afectado. Déficit motor variable.

Por causas mecánicas, procesos inflamatorios locales o sistémicos.
Compresión radial Síndrome de túnel cubital
  • Compresión del n. radial en el canal de torsión del húmero.
  • Mano caída (debilidad en la extensión de los dedos y el carpo).
  • Compresión del n. cubital en el canal condíleo.
  • Dolor y parestesias en 4º y 5º dedos y zona cubital del antebrazo con debilidad en la extensión de esos dedos.
  • Debilidad de musculatura intrínseca.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx
  • Evitar factores desencadenantes
  • Ejercicio
  • Analgésicos/AINEs
  • Coadyuvantes dolor
  • Inyección local con esteroides y anestésico.
  • Si no mejoría clínica sensitiva tras 2 meses, nivel 2
  • Si déficit motor importante o progresivo a nivel 3
  • Pruebas complementaria: EMG/RM
  • Fisioterapia en hospital de día o centro de referencia
  • Férulas
  • Si no mejoría en 2 meses, nivel 3
  • Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)
  • Considerar tratamiento quirúrgico

Protocolos

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