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Protocolos para Cadera


Coxalgia crónica inespecífica
  • Dolor en ingle, nalga y cara lateral de muslo irradiado por cara anterior de muslo de características mecánicas
  • Unilateral o bilateral
  • Movilidad progresivamente disminuida
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx
  • Analítica
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINEs
  • Coadyuvantes dolor
  • SYSADOA
  • Si no mejoría en 3 meses, nivel 2
  • Prueba de imagen: TAC, RM
  • Fisioterapia en hospital de día o centro de referencia
  • Si no mejoría en 3 meses, nivel 2
  • Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)
  • Considerar tratamiento quirúrgico



Bursitis trocacéntrica
  • Dolor en región lateral de la cadera
  • Dolor que aumenta a la presión al acostarse sobre el lado afecto
  • En algunos casos dolor con la abducción resistida de la cadera
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINEs
  • Infiltración con corticoides y anestésico
  • Si no respuesta en 2 meses, nivel 2
  • Prueba de imagen: ECO, TAC
  • Fisioterapia en hospital de día o centro de referencia
  • Si no respuesta en 2 meses, nivel 2
  • Considerar tratamiento quirúrgico



Síndromes de atrapamiento

Meralgia parestésica

  • Compresión n. femorocutáneo
  • Dolor unilateral y parestesias en cara anterolateral del muslo
  • Hipoestesia a la exploración del territorio inervado
  • Aumento del dolor a la palpación de la espina ilíaca anterosuperior
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: Rx
  • Medidas generales
  • Ejercicio
  • Analgésicos/AINEs
  • Infiltración local
  • Coadyuvantes
  • Si no respuesta en 8 sem. pasar a nivel 2
  • Prueba complementaria: EMG
  • Si no mejoría tras 8 semanas, nivel 3
  • Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)
  • Considerar tratamiento quirúrgico



Coxalgia Aguda
Artritis coxofemoral
  • Dolor agudo inguinal con importante impotencia funcional.
  • Movilidad limitada en todos los planos de movimiento.
  • Puede existir fiebre.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de imagen: ECO
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINEs
  • Analítica
  • Artrocentesis:
    • Si artritis microcristalina o enfermedad reumática, infiltraciones locales
    • Si no mejoría tras 8 sem, nivel 2
  • Si artritis séptica:
    • tratamiento antibiótico
    • Si no mejoría tras 2 semanas, nivel 3
  • Prueba de imagen: RM
  • Tratamiento sistémico de fondo
  • Si no mejoria tras 2 meses, nivel 3
  • Considerar tratamiento quirúrgico
  • Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)



Coxalgia Aguda
Osteoporosis transitoria de cadera
  • Dolor agudo inguinal con importante impotencia funcional.
  • Movilidad limitada en todos los planos de movimiento.
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de Imagen: RX
  • Analítica
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINEs
  • Calcitonina
  • Si no mejoría tras dos meses, nivel 2
  • Prueba de imagen: RM
  • Bifosfonatos
  • Si progresa hacia necrosis avascular cadera, nivel 3
  • Considerar tratamiento quirúrgico
  • Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)



Coxalgia Aguda
Fractura por insuficiencia de pelvis
  • Dolor mecánico (con el apoyo) difuso en pelvis
  • Movilidad articular pasiva conservada
Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3
  • Prueba de Imagen: RX
  • Analítica
  • Medidas generales
  • Ejercicios
  • Analgésicos/AINEs
  • Calcitonina
  • Si no mejoría tras dos meses, nivel 2
  • Prueba de Imagen: TAC o Isótopos
  • Bifosfonatos
  • Si no mejoría tras 2 meses, nivel 3.
  • Considerar tratamiento quirúrgico
  • Consultar con Clínica del dolor (bloqueos epidurales estimuladores medulares)
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