XI.G. TRATAMIENTO COMBINADO

Se define como “tratamiento combinado” la utilización conjunta de los diversos fármacos autorizados, disponibles en España o la Unión Europea, para el tratamiento de la hiperuricemia en pacientes con gota: alopurinol y febuxostat, como inhibidores de la XO, y benzbromarona, probenecid y sulfinpirazona como uricosúricos. Además, las combinaciones farmacológicas también pueden incluir otros compuestos con efecto uricosúrico que no tienen indicación para la reducción de la uricemia en pacientes con gota, pero sí disponen de autorización para el tratamiento de otras patologías frecuentemente asociadas, como hipertrigliceridemia (fenofibrato), hipercolesterolemia (atorvastatina) o hipertensión arterial (losartán).

El interés del tratamiento combinado es doble: por un lado pretende alcanzar un nivel de uricemia que permita la disolución de los depósitos tisulares de urato en pacientes que no han logrado este objetivo con las pautas de monoterapia (149) y por otro, intenta conseguir una intensa reducción de la uricemia para facilitar una disolución más rápida de los depósitos en pacientes con gota grave (427).