VIII.C.1. Ficha técnica e interacciones
Tabla 26. Tratamientos relacionados con la Gota aprobados en España: interacciones (según ficha técnica)*.
PRINCIPIO ACTIVO | FÁRMACO | TIPO DE INTERACCIÓN | POSIBLES CONSECUENCIAS | RECOMENDACIONES |
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ALOPURINOL | AZATIOPRINA – 6-MERCAPTOPURINA | Inhibición del metabolismo de eliminación de ambos fármacos, por bloqueo de la XO oxidasa. | Toxicidad por azatioprina y 6-mercaptopurina: pancitopenia | No uso concomitante |
SALICILATOS | A dosis altas, aumento de la eliminación renal de oxipurinol (metabolito activo del alopurinol) | Reducción de la eficacia del alopurinol | No se ha establecido una recomendación | |
DICUMARÍNICOS | Interacción metabólica, con aumento de su efecto anticoagulante | Exceso de anticoagulación, hemorragias | Vigilancia de niveles de anticoagulación | |
CICLOSPORINA | Aumento de niveles plasmáticos de ciclosporina por interacción a nivel tubular renal | Toxicidad por ciclosporina | Vigilancia de los niveles de ciclosporina en sangre | |
FEBUXOSTATMenarini | AZATIOPRINA – 6-MERCAPTOPURINA | Inhibición del metabolismo de eliminación de ambos fármacos, por bloqueo de la XO (similar al alopurinol, aunque no hay estudios específicos con febuxostat] | Toxicidad por azatioprina y 6-mercaptopurina: pancitopenia | No uso concomitante |
AINE | Reducción de la eliminación de febuxostat por inhibición competitiva de la glucuronidación. | No se han demostrado consecuencias clínicas | No precisa ajuste de dosis | |
ANTIÁCIDOS (Hidróxidos de Mg2+ y Al3+) | Reducción de la absorción de febuxostat | No se han demostrado consecuencias clínicas | No precisa ajuste de dosis | |
BENZBROMARONAProstrakanFarmacéutica | FÁRMACOS HEPATOTÓXICOS, especialmente antituberculosos | Riesgo de hepatotoxicidad | Evitar uso concomitante | |
PIRAZINAMIDA | El anterior, más interferencia de la actividad uricosúrica por competencia en el túbulo renal | Posible reducción de eficacia | Evitar uso concomitante | |
SALICILATOS | Interferencia de la actividad uricosúrica por competencia en el túbulo renal | Posible reducción de eficacia | No se ha establecido una recomendación | |
DICUMARÍNICOS | Aumento del efecto anticoagulante | Exceso de anticoagulación, hemorragias | Vigilancia de niveles de anticoagulación | |
COLCHICINASeid | ANTIINFECCIOSOS,
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Inhibición del metabolismo de eliminación de la colchicina (CYP34A) | Aumento de toxicidad por colchicina | Aumentar las precauciones La FDA recomienda buscar alternativas terapéuticas o reducir dosis de colchicina a la mitad. |
CICLOSPORINA-A | Aumento niveles plasmáticos de la colchicina por inhibición de la glicoproteína P | Potenciación de neuro y miotoxicidad | Aumentar las precauciones | |
HIPOLIPEMIANTES (Estatinas y Fibratos) | Aumento del riesgo de miotoxicidad | Miopatía, rabdomiólisis | Aumentar las precauciones La FDA no recomienda la monitorización de enzimas musculares por no prevenir necesariamente la miopatía grave. |
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COLCHICINA + DICICLOVERINASeid | AGENTES ANTICOLINÉRGICOSantidepresivos tricíclicos, amantadina, agentes antiarrítmicos de clase I (quinidina), agentes antipsicóticos (fenotiazina), benzodiazepinas, IMAO, analgésicos narcóticos (meperidina), nitratos y nitritos, antiácidos y agentes simpaticomiméticos | Potenciación del efecto anticolinérgico de la dicicloverina | Riesgo de síndrome anticolinérgico | Aumentar las precauciones |
*Los datos de la presente tabla están obtenidos de la ficha técnica de la Agencia Española del Medicamento y/o de la European Medicines Agency. FDA: Food and Drug Administration, a fecha 30 de Junio de 2012.