Indicadores basados en tiempos

En la historia natural de la AR los sucesos que marcan los puntos de contacto entre el paciente y el sistema sanitario pueden resultar de utilidad en la evaluación de la calidad de la asistencia (figura). La distribución de tiempos entre estos sucesos y la proporción de pacientes para los que estos tiempos se mantienen por debajo de estándares definidos y aceptados por los especialistas en Reumatología constituyen indicadores de calidad.

Se pueden definir las siguientes fechas de interés y que suelen ser de fácil obtención para el reumatólogo:

T0 = inicio de síntomas

T1= fecha de derivación a la Atención Especializada

T2= fecha de primera visita al especialista

T3= fecha de diagnóstico de AR

T4= fecha de primer tratamiento con FME

Figura1

De las fechas propuestas se derivan los siguientes 10 indicadores de tiempos:

T10=T1-T0 es el tiempo transcurrido entre el inicio de síntomas y la fecha de derivación al especialista. Este periodo de tiempo tiene dos componentes, el tiempo entre el inicio de síntomas y la primera consulta al médico de Atención Primaria y el tiempo entre la primera consulta al médico de Atención Primaria y la derivación al especialista. Este es un indicador mixto que combina el acceso a la AP y la eficiencia de AP para remitirlo al especialista.

T20= T2-T0 es el tiempo transcurrido entre el inicio de síntomas (T0) y la primera visita al especialista (T2). Este tiempo debería ser inferior a cuatro meses para la AR.

T21=T2-T1 es el tiempo transcurrido entre la derivación (T1) y la primera visita al especialista (T2). Este tiempo debería ser inferior a 15 días.

T30=T3-T0 es el tiempo desde el inicio de síntomas (T0) hasta el diagnóstico de AR (T3). Este tiempo debería ser inferior a 6 meses.

T31=T3-T1 es el tiempo transcurrido desde la fecha de derivación del médico de Atención Primaria (T1) y el establecimiento de un diagnostico de AR (T3)

T32=T3-T2 es el tiempo transcurrido entre la primera visita al especialista (T2) y el establecimiento del diagnóstico de AR (T3).

T40=T4 –T0 es el tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas (T0) y el establecimiento de un tratamiento FME (T4). Debe ser menor de 6 meses.

T41=T4-T1 es el tiempo transcurrido entre la derivación del médico de Atención Primaria y el establecimiento de un tratamiento FME (T4)

T42=T4-T2 es el tiempo transcurrido entre la primera visita al especialista (T2) y el establecimiento de un tratamiento FME (T4)

T43= T4-T3 es el tiempo transcurrido entre el diagnóstico de AR (T3) y el establecimiento de un tratamiento FME (T4)

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