Las preguntas acerca de la Osteoporosis

En esta sección encontrará las respuestas a las preguntas que los pacientes de Osteoporosis tienen con más asiduidad.

• Tratamiento de la Osteoporosis. ¿Para toda la vida?
• Como he tenido un cólico nefrítico, ¿tengo que disminuir la toma de alimentos lácteos?
• ¿Puedo tener un tendón del hombro calcificado y osteoporosis?

Tratamiento de la Osteoporosis. ¿Para toda la vida?

Soy una mujer de 70 años y me han hecho un densitometría. Mi médico me ha recetado unas pastillas de calcio y otras que tengo que tomar una vez a la semana. Le he preguntado cuánto tiempo debo tomarlas pero no me ha quedado claro, porque además me encuentro muy bien y no me duele nada. ¿Son para toda la vida? ¿Debo descansar en verano como algunas de mis amigas?

El tratamiento para la osteoporosis tiene como objetivo prevenir las fracturas y se basa en unos sencillos puntos básicos. El primero es el evitar las caídas y para ello usted debe conocer todas aquellas circunstancias que puedan provocar una caída. Por ejemplo, debe corregir cualquier defecto en su visión. También es útil retirar aquellos objetos como alfombras, elementos de decoración o plantas con los que pueda tropezar, así como asegurar una buena iluminación en todas las habitaciones de su casa. Las otras medidas van encaminadas a detener la pérdida del calcio de los huesos que se produce tras la menopausia. La realización de una actividad física como pasear, a ser posible de forma diaria, aumenta su fuerza muscular y además retiene el calcio de los huesos. Si se efectúa en horas de sol nuestra piel produce vitamina D que ayuda a que el calcio se absorba en el intestino incorporándose a nuestro organismo. En cuanto a la alimentación es necesario asegurar un aporte suficiente de calcio, fundamentalmente con productos lácteos como leche, yogures o queso. De todas formas es difícil conseguir tomar suficiente calcio sólo con la dieta, por ello se suelen añadir suplementos de calcio mediante pastillas que suelen llevar también vitamina D. Por último hoy en día disponemos de medicamentos que retienen el calcio en los huesos y además mejoran la calidad de los mismos, aumentan su resistencia y disminuyen el número de fracturas. Uno de esos medicamentos es el que usted toma una vez a la semana. En principio los efectos beneficiosos se han demostrado en estudios de hasta 7 años. Por ello se recomienda tomar ese tratamiento durante al menos esos 7 años. A partir de ahí su médico le aconsejará qué hacer, porque se sabe que si se dejan de tomar se pierde el efecto beneficioso y que si se mantiene el tratamiento durante periodos de hasta 10 años la protección frente a las fracturas parece mantenerse. En estos momentos se aconseja que el tratamiento sea continuo, sin descanso en ninguna época del año.

Dr. José Ivorra

Reumatólogo. Hospital Universitario Dr. Peset (Valencia)

Como he tenido un cólico nefrítico, ¿tengo que disminuir la toma de alimentos lácteos?

Soy un varón de 41 años. Hasta ahora no he padecido enfermedades importantes. Hace 6 meses tuve un cólico renal, aunque en la radiografía que me hicieron no se vio piedra. Hasta ese momento hacía una dieta normal, tomando diariamente leche, queso y algún yogur con frecuencia. A partir de ahora ¿debo disminuir la toma de alimentos ricos en calcio como los lácteos?

La presencia de cálculos en el riñón o nefrolitiasis, es un problema común en la población general. La prevalencia alcanza aproximadamente al 5% de la población, con claro predominio en varones. En el 80% de los pacientes, los cálculos están compuestos por calcio, principalmente oxalato cálcico y en menor frecuencia por fosfato cálcico o ácido úrico. La mayoría de las personas presentan un equilibrio entre los diversos factores promotores e inhibidores para la formación de cálculos en el riñón. Los pacientes con uno o más factores de riesgo, provocan la sobresaturación de calcio en la orina y la aparición de los cálculos. Además de factores metabólicos y enfermedades hereditarias, diversos factores de la dieta son importantes en la posible formación de cálculos: baja ingesta de líquidos provocando una mayor concentración de la orina (por eso se aconseja beber mucho agua en los pacientes con nefrolitiasis); dieta rica en proteínas y en sodio (o sal) que provocan un aumento de la excreción urinaria de calcio; y de forma paradójica la baja ingesta de calcio en la dieta, que provoca el aumento de la absorción de oxalatos de la dieta (presentes en los alimentos frescos como frutas y verduras), que es un factor de importancia para la formación de cálculos renales. En general la respuesta es que no se tiene que disminuir la ingesta de alimentos lácteos en las personas que han tenido un cólico renal. Como se ha comentado una baja ingesta de calcio en la dieta provoca un aumento del riesgo para nefrolitiasis. Para una correcta evaluación de su caso sería de interés conocer qué composición tenía el cálculo renal y disponer de los resultados analíticos generales como la excreción de calcio en orina de 24 horas.

Dr. J. Rosas

Reumatólogo. Hospital Marina Baixa. Villajoyosa (Alicante)

¿Puedo tener un tendón del hombro calcificado y osteoporosis?

Soy una mujer de 60 años y me están tratando de osteoporosis desde hace varios años. Por ello intento tomar bastante leche y además me han recetado pastillas de calcio dos veces al día. Desde hace un mes tengo mucho dolor en el hombro derecho. Me han hecho radiografías y mi médico me ha comentado que tengo un tendón del hombro calcificado. Me pregunto si debo dejar el calcio que estoy tomando y cómo es posible que teniendo osteoporosis pueda tener calcio en el tendón.

Por lo que usted comenta lo que le han diagnosticado en el hombro es una periartritis calcificante en el hombro. Es una enfermedad que se caracteriza por el depósito de cristales de calcio en los tendones. En estos momentos no conocemos con total seguridad la causa que provoca estos depósitos. Se piensa que existen previamente lesiones en el tendón, pequeños desgarros y que sobre esas lesiones se va depositando el calcio. Esos acúmulos de calcio en forma de cristales pueden en un momento dado provocar una reacción inflamatoria y producir dolor, dificultad para mover el brazo como en su caso e incluso a veces episodios de fiebre. En otras ocasiones es un hallazgo casual sin repercusión. En general podemos afirmar que no guarda relación con la cantidad de calcio que tomemos, ni con los niveles de calcio en la sangre, ni con la densidad mineral ósea (cantidad de calcio en el esqueleto). En cambio, la osteoporosis se caracteriza por fragilidad de los huesos y una densidad mineral ósea baja, es decir, poco calcio en los huesos en términos más sencillos. La osteoporosis se trata por lo tanto de una enfermedad de los huesos y sí se relaciona con la pérdida de calcio óseo que se detecta en la menopausia y con la escasa ingesta de productos lácteos. Por ello una misma persona puede tener a la vezosteoporosis y tendinitis calcificante. En su caso debe seguir el tratamiento para la osteoporosis pues no influye en el tratamiento de su dolencia en el hombro.

Dr. José Ivorra

Reumatólogo. Hospital Universitario Dr. Peset (Valencia)