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El ácido hialurónico, una importante opción en artrosis de rodilla

Sevilla acoge el XVI Simposio de Inflamación y Enfermedades Reumáticas

A pesar de que en los últimos tiempos el ácido hialurónico ha sido conocido sobre todo por su uso en cosmética y en cirugía plástica y estética, son varios los usos clínicos que se hacen de este componenteque no están relacionados directamente con el mundo de la belleza. De hecho, se ha demostrado que también es un agente que puede retrasar la degeneración articular en patologías como la artrosis, en especial la de rodilla. En este sentido, las inyecciones de ácido hialurónico de forma seriada en pacientes con artrosis han tenido un efecto positivo en la evolución de la enfermedad, tal y como indican los resultados del estudio AMELIA. Los datos de este estudio se presentarán en el XVI Simposio Internacional de Inflamación y Enfermedades Reumáticas, que se celebrará los próximos días 12 y 13 de marzo en Sevilla. "El ácido hialurónico es un componente esencial del cartílago articular. Desde hace más de diez años existen evidencias de su acción positiva en el control de los síntomas de la artrosis. En este estudio nos hemos planteado si, además de por sus propiedades analgésicas, el ácido hialurónico inyectado de manera seriada a lo largo de años, podría modificar el curso de la enfermedad", apunta el Dr. Federico Navarro, del comité organizador de este simposio y jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Virgen Macarena, en Sevilla. En este ensayo clínico, de tres años de duración, han participado 19 centros hospitalarios de toda España y se han reclutado a más de 300 pacientes. Además, ha sido diseñado y llevado a cabo enteramente en nuestro país. "Hasta el momento es el estudio más prolongado que se ha realizado en este sentido, lo que ha permitido obtener resultados de gran valor", explica el Dr. Navarro, que también ha participado en la coordinación de dicho trabajo. Tras cuatro infiltraciones de ácido hialurónico, espaciadas cada una en seis meses, y una última inyección de recuerdo a lo largo del último año, los pacientes han conseguido una respuesta sintomática positiva mantenida y progresiva a lo largo de todo el estudio. "Por otro lado, también se ha querido comprobar si estas infiltraciones son capaces de modificar el deterioro progresivo del cartílago y, por tanto, retardar la progresión del espacio articular. Los resultados han podido determinar diferencias estadísticas significativas con respecto a los pacientes que no han sido infiltrados con ácido hialurónico", explica el Dr. Navarro". "El estudio pone también de manifiesto la dificultad de valorar a largo plazo la artrosis de rodilla mediante estudios radiográficos sucesivos. Esto se debe a la gran variabilidad existente, condicionada por la dificultad de obtener radiografías siempre en idéntica posición, dificultad aún mayor si son realizadas con distintos aparatos y técnicos diferentes". Actualización de las últimas novedades El XVI Simposio Internacional de Inflamación y Enfermedades Reumáticas reunirá a lo largo de este fin de semana a más de 400 especialistas en este tipo de patologías, tanto españoles como de otros países de la Unión Europea. El objetivo principal de este importante evento científico es hacer una actualización, lo más profunda posible, de las novedades en el campo de las enfermedades reumáticas e inflamatorias acontecidas durante el último año. "Además de la artritis reumatoide, las espondiloartritis y la artrosis, necesariamente presentes en este simposio por su prevalencia, no hemos de olvidarnos de otras enfermedades que se pueden considerar raras por su baja prevalencia en la población", subraya el Dr. Navarro. "En muchas ocasiones no nos acordamos de que estas patologías también existen y, lo más importante, que son potencialmente tratables. Si no las conocemos, podemos caer en el error de diagnosticar incorrectamente como si fueran otras dolencias y no prescribir el tratamiento que muchas veces es curativo. Es el caso de las enfermedades por depósito que, aunque no son específicamente reumáticas en su sentido estricto, tienen manifestaciones que en numerosas ocasiones llevan a consultar a los especialistas de Reumatología". En este contexto, la frase "si no se conoce, no se puede diagnosticar" cobra una gran trascendencia. Según apunta el Dr. Navarro, "con algunas nociones sobre estas enfermedades se puede dar desde el primer momento un diagnóstico certero, lo que es absolutamente imprescindible para un manejo adecuado". Elección terapéutica basada en la experiencia clínica Muchas patologías que comparten mecanismos inflamatorios, aunque diferenciados, con la artritis reumatoide, han visto cómo su tratamiento ha evolucionado gracias a los fármacos biológicos que han sido, y están siendo, la gran revolución de estos últimos años en Reumatología. "Actualmente existen varios fármacos de este tipo en el mercado, el problema se plantea sobre cuál es el que debemos escoger que sea más eficaz para cada perfil de paciente", asevera el Dr. Navarro. "Existen muchos estudios sobre cada uno de estos fármacos por separado, pero escasean los estudios comparativos". En estos momentos la decisión a la hora de elegir una u otra terapia con biológicos se basa, sobre todo, en la práctica clínica de cada especialista. "Llevamos ya un tiempo prescribiendo anti-TNF y seguimos con este patrón de actuación porque gracias a estos fármacos muchos pacientes evolucionan favorablemente. Pero con las nuevas opciones disponibles y las que se incorporarán en un futuro próximo, necesitaremos establecer una estrategia de elección basada en la posibilidad de predecir una respuesta favorable o desfavorable, o incluso toxicidad, en cada paciente individual", indica el experto. "Este simposio dedicará algunas sesiones a discutir si existen perfiles clínicos o inmunológicos que ayuden a predecir la respuesta en determinadas situaciones porque éste podría ser un camino para tratar de optimizar el uso de los medicamentos". Otro aspecto relevante lo constituyen los resultados a largo plazo en desenlaces relevantes. "Sabemos que a uno o dos años los biológicos modifican favorablemente el daño radiológico", explica el Dr. Navarro. "Este simposio servirá para presentar datos de lo que sucede en el daño estructural en estudios a muy largo plazo. Además, se discutirán nuevas evidencias sobre las ventajas del uso precoz de estos agentes en la artritis reumatoide y en la espondilitis anquilosante".

Las técnicas de imagen facilitan un tratamiento precoz y más efectivo

Las deformaciones en las extremidades -en particular en las manos- provocadas por la evolución de enfermedades reumáticas e inflamatorias como la artrosis o la artritis reumatoide, y que hace tiempo eran un signo habitual en los pacientes con estas patologías, han ido poco a poco reduciéndose. El diagnóstico precoz, unido a unas modernas técnicas de imagen que permiten conocer en profundidad la anatomía detallada del sistema locomotor, han hecho posible que se pueda aplicar un tratamiento óptimo a los pacientes reumáticos en estadios de la enfermedad cada vez más iniciales, minimizando en lo posible la evolución de la enfermedad e incrementando su calidad de vida. En este sentido, técnicas de imagen tales como la ecografía musculoesquelética, se han convertido en una herramienta imprescindible para poder realizar un diagnóstico certero desde el primer momento. Por este motivo, es fundamental mejorar y profundizar en el conocimiento de la anatomía, con el fin de poder realizar con mayor calidad ecografías del aparato locomotor. Éste es el objetivo principal de los cursos Sonoanatomy celebrados en Barcelona desde el 2008. La tercera edición, celebrada recientemente, se ha centrado en la mano reumática y los nervios periféricos. "Sin un profundo conocimiento de la anatomía detallada del sistema locomotor es difícil poder utilizar de forma satisfactoria estas novedosas técnicas de imagen", explica la Dra. Esperanza Naredo, de la Sección de Reumatología del Hospital Severo Ochoa de Madrid y co-organizadora del curso. La mano, clave en las patologías reumáticas La mano es un punto clave en muchas de las enfermedades reumáticas, y sus lesiones pueden ser múltiples afectando a todas sus estructuras. Según apunta la Dra. Naredo, "por esto es deseable que los profesionales mejoremos nuestra destreza en el manejo de ecografías y otros sistemas de alta resolución y contemos con habilidades en este campo diagnóstico, por lo que es necesario un conocimiento profundo de esta extremidad y los nervios que la rodean". Tal y como subraya de nuevo la Dra. Naredo, "la ecografía aporta un gran valor añadido a la clínica, sobre todo en la visualización de las alteraciones morfológicas y funcionales del aparato locomotor. Con esta herramienta se descubre todo aquello que ocurre debajo de la piel, algo que es inaccesible a la exploración clínica". La sensibilidad que pueden aportar las modernas técnicas de imagen ayuda así a mejorar en gran medida el diagnóstico. "Potencian la capacidad diagnóstica del especialista y, consecuentemente, facilitan un tratamiento precoz más efectivo", añade la Dra. Ingrid Möller, reumatóloga del Instituto Poal, en Barcelona, y que a la vez también forma parte del comité organizador de Sonoanatomy. "Además, la ecografía facilita el tratamiento local mediante su capacidad para guiar de forma certera punciones terapéuticas del aparato locomotor". Amplio abanico de especialistas El curso, que cuenta con el patrocinio fundamental de EULAR y está considerado de interés científico por la Sociedad Española de Reumatología (SER), "se ha dirigido a todos aquellos especialistas que en su práctica diaria han de utilizar la ecografía del aparato locomotor como principal herramienta diagnóstica", explica la Dra. Möller. Son muchas las especialidades médicas, no solo Reumatología, las que cuentan con ecógrafos de este tipo y que, por lo tanto, necesitan ir mejorando sus habilidades tanto en exploración del paciente como en interpretación de los resultados. Traumatólogos, rehabilitadores, médicos del deporte, anestesiólogos, radiólogos, neurólogos, fisioterapeutas, podólogos o especialistas en dolor utilizan de forma habitual esta técnica diagnóstica en su práctica clínica diaria. Sonoanatomy ha reunido a especialistas españoles e internacionales, "todos ellos profesionales de reconocido prestigio y autores de alto impacto en el área de la ecografía musculoesquelética", añade la Dra. Möller. "Con un ratio de 30 profesores impartiendo conocimientos a 60 alumnos, se ha podido dar información detallada y personalizada sobre los nuevos avances al respecto".

Constituida la Junta Electoral de la SER

Se han recibido dos candidaturas a presidente electo de la SER

Ya se encuentra constituida la Junta electoral para las elecciones de mayo de 2010 a presidente electo de la SER. Asimismo, la Junta Directiva de la SER ha sido informada de las dos candidaturas a presidente electo recibidas y de la renovación de cargos de la Junta Directiva. Los socios candidatos a presidente electo son los Dres. José Vicente Moreno Muelas y Santiago Muñoz Fernández, ambos, que ocupaban los cargos de vicepresidente primero y coordinador del Comité de Asuntos Científicos, respectivamente, han presentado su dimisión de la Junta Directiva de la SER. Pueden consultar esta información aquí

El Dr. Indalecio Monteagudo Sáez, elegido Defensor del Socio

Retirada la candidatura presentada por el Dr. José Javier Pérez Venegas, y de acuerdo con lo previsto en el artículo 66 de los Estatutos de la SER, la Junta Directiva ha proclamado Defensor del Socio al Dr. Indalecio Monteagudo Sáez para el periodo mayo 2010-mayo 2014.

Ya está en marcha el curso sobre osteoporosis y artritis de Univadis

La osteoporosis y las enfermedades articulares inflamatorias más relevantes -como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante o el lupus eritematoso sistémico-centrarán el nuevo curso de Univadis osteoporosis y artritis: las amistades peligrosas, ya disponible en la página web de Univadis.
Con este curso se pretende hacer una revisión de la relación existente entre la osteoporosis y las enfermedades inflamatorias más frecuentes en la práctica clínica diaria y se abordarán los resultados de las últimas investigaciones llevadas a cabo en este campo. Además, esta actividad formativa está acreditada con 0,8 créditos.