Pruebas de los ensayos controlados aleatorios y estudios de cohortes mostraron que los opioides menores y mayores son seguros en el tratamiento del dolor de las enfermedades musculoesquléticas (EME).Para el tratamiento del dolor se utiliza con frecuencia una combinación de fármacos, como los analgésicos no opioides y los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), pero su uso está limitado por los efectos secundarios y la dosis techo. Se necesitan más investigaciones que analicen la seguridad de los distintos opioides y los comparen entre sí en diferentes EME.
Ante el uso cada vez mayor de los opioides menores en los pacientes con dolor musculoesquelético se decidió revisar la eficacia de estos fármacos en este tipo de dolor. Se evaluaron de forma sistemática las pruebas procedentes de ensayos aleatorios controlados y estudios de cohortes. Realizamos una búsqueda sistemática de donde obtuvimos 63 artículos. De estos incluimos trece artículos. Se midió el control del dolor y la reducción de la intensidad del dolor. En siete de los artículos se compararon tramadol frente a placebo.
Tanto en la EA como en la artritis psoriásica existe un porcentaje importante de pacientes refractarios al tratamiento convencional con AINEs o FAMEs. En estos enfermos se ha demostrado la eficacia de fármacos antagonistas del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) como el etanercept (proteína de fusión del receptor soluble del TNF-α) o el infliximab (anticuerpo monoclonal quimérico anti-TNF-α), constituyendo probablemente los primeros fármacos con un efecto modificador del daño estructural en estos enfermos, efecto, no obstante, pendiente todavía de confirmar.
Compendio de respuestas del panel de evaluadores a las preguntas sobre artrosis del panel de expertos de la SER.
Algunos de los evaluadores autores de las revisiones que se incluyen en este documento fueron entrenados entrenadas en la realización de búsquedas sistemáticas y evaluación de la evidencia en un curso corto intensivo realizado en la SER. Durante el curso se trabajó en la preparación de las preguntas para su posterior desarrollo y asignándose una pregunta a cada alumno, pudiendo trabajar en grupos de hasta tres evaluadores. En el curso no se les explicó con profundidad cómo preparar una tabla de evidencia, pero sí se les dio un guión de cómo debían al menos presentar la información para el panel de expertos. En este informe se presenta cada pregunta según dicho guión.
Preguntas sobre osteoporosis para el Grupo de MBE de la SER.
Se utilizó una metodología que seguía unos pasos bien secuenciados, comenzando primero por una exhaustiva búsqueda bibliográfica que condujo a una primera selección de los estudios y clasificación según su calidad. Posteriormente, se elaboró una tabla de evidencia en la que se establecían los grados de recomendación y niveles de evidencia.
En esta ocasión se hace referencia a cuestiones como si tienen los corticoides a dosis bajas algún efecto sobre la progresión radiológica en la artritis reumatoide, cuál es la eficacia comparada del metotrexato a distintas dosis en la artritis reumatoide o cuál es la duración de la respuesta/remisión en pacientes con artritis reumatoide que han respondido/entrado en remisión con DMARDs o con agentes biológicos.
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