Murcia, del 20 al 22 de Mayo de 2009
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE REUMATOLOGÍA
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“Creo que es fundamental la colaboración multidisciplinar entre especialidades. Concretamente las Unidades de Uveítis han demostrado que tienen una alta rentabilidad diagnóstica y detección precoz de enfermedades que pueden debutar incluso años después”.
“La decisión terapéutica de qué biológico vamos a indicar a un paciente que lo precisa va a depender de dos factores, aparte de la eficacia: la seguridad de ese biológico y la comorbilidad del paciente”
“Dentro del plan de Gestión de la SER se incluye un proyecto de Responsabilidad Social Corporativa que hasta el momento se ha plasmado en acciones como el ahorro de papel, la elección de sedes para los congresos que permitan desplazamientos fáciles disminuyendo el uso de combustible, tiempo y dinero o, por ejemplo, actuaciones con los pacientes como Reumasalud o colaboraciones con determinados proyectos como Reumasem, con Marruecos”.
“Las infecciones de las prótesis articulares en pacientes que están siendo tratados con fármacos biológicos es una complicación muy infrecuente pero potencialmente muy grave y que dificulta mucho el manejo de estos pacientes”.
“Compartimos poco con nuestros pacientes, el tema es la sexualidad y es un tema que afecta a toda vida humana, incluyendo los pacientes reumáticos, y que por diversas circunstancias orgánicas y psicológicas más de la mitad de nuestros pacientes tiene alguna afectación de la sexualidad”.
“Es muy importante educar al paciente y a los familiares para que a los primeros signos de alarma de posible infección acudan directamente al especialista para que éstos puedan hacer el diagnóstico. Es básico un diagnóstico precoz porque es lo que marca el pronóstico de la infección”.
“Se ha decidido hacer una guía de espondiloartritis en general porque no existe ninguna guía para EA y, sin embargo, sí que existen consensos específicos para el tratamiento de la espondilitis anquilosante o el tratamiento con biológicos. Ésta sería la primera guía que cubre todas las espondiloartritis y, además, los aspectos diagnósticos. Además, es la primera guía de la SER que incluye a un paciente en el grupo de expertos”.
“El problema que tenemos en el diagnóstico de las espondiloartritis es el retraso en el primer diagnóstico porque las alteraciones radiológicas o de otras imágenes se producen también muy tardíamente. Nosotros hemos demostrado a través de un grupo de ecografistas españoles, que se puede diagnosticar la EA estudiando ecográficamente las entesitis”.
“Existe la necesidad de crear unidades multidisciplinares donde colaboremos reumatólogos y ginecólogos. Además, hay que advertir a nuestras pacientes que de cara a someterse a una técnica de reproducción asistida tienen que advertir de la enfermedad que padecen porque a veces lo ocultan por miedo a que se les deniegue la reproducción, cuando lo que consiguen es poner en peligro sus vidas y el embarazo”.
“Con una buena anamnesis y una buena exploración, se reducen de una forma sustancial las exploraciones complementarias”.
“La sexualidad es un tipo de discapacidad que sufre el paciente reumático y de la que se habla muy poco. Las recomendaciones básicas se basan en ciertas pautas para iniciar una relación del tipo de: lubricantes, cojines para apoyar las articulaciones, etc”.
“El estudio EPISER ha encontrado que la prevalencia de sujetos con enfermedades reumáticas y otras enfermedades crónicas como la tensión arterial, la diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares y enfermedades digestivas es mayor de lo esperado, lo que sugiere que se deben realizar otra serie de estudios específicos para analizar en detalle estas asociaciones y dilucidar si se deben al azar o es que existe una serie de mecanismos implicados subyacentes que hacen que esta prevalencia sea mayor de la esperada”.
“La ecografía está jugando y jugará cada vez más un papel en el manejo de los pacientes con artritis reumatoide para ver su evolución, su respuesta al tratamiento y su pronóstico”.
“En cuanto a los componentes celulares, destaco el concepto de plasticidad, es decir, que determinados tipos celulares en determinadas circunstancias y según las condiciones del ambiente, son capaces de revertir su fenotipo y cambiar a otro fenotipo celular, con lo que los límites que siempre habíamos tenido como paradigma, que las enfermedades eran TH1, TH2… es más que relativo y no está tan claro, y mucho menos en humanos, con respecto a lo que está descrito en ratones”.
“Creo que hay una discordancia cuando hablamos de osteoporosis en el contenido que le da cada persona y creo que todavía ese tema no está resuelto entre nosotros. Si no definimos bien el proceso no podremos definir bien qué estrategia vamos a utilizar para poder prevenir o tratar la fractura”.
“En enfermedades como LES o SAF, las pacientes no tratadas durante su enfermedad o con las que no se han tenido en cuenta los dos principios en los que se basa el éxito, tienen un 90% de abortos. Sin embargo, cuando son tratadas en una unidad multidisciplinaria experta en embarazos en estas enfermedades y se ha seleccionado el momento de la enfermedad y la medicación, pasamos al otro lado, a que tengan un 90% de nacidos vivos”.
“Dentro de los avances del año 2008 respecto a la artritis de inicio, todas las estrategias que se basan en un control estrecho para conseguir la remisión o una actividad mínima de la enfermedad, consiguen buenos resultados clínicos y en alguno de estos pacientes puede conseguirse una remisión prolongada sin fármacos”.
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